Örnek hipofiz anamnezi

Hasta 2018 senesinde adet düzensizliği nedeni ile gitmiş olduğu dış merkezde (neresi olduğu belirtilecek) bakılan tetkikler sırasında hiperprolaktinemi ve eş zamanlı ACTH-kortizol yüksekliği saptanması sonucu hipofiz adenomu ve Cushing Sendromu açısından değerlendirilmiş. Hastanın tanı anında bakılan ön hipofiz paneli hormon değerleri (ACTH, Kortizol, DHEAS, GH, IGF-1, FSH, LH, Estradiol, TSH, sT4, T3, Prolaktin) E-Nabız üzerinden bakıldı. Tanı anında bakılan MRG görüntülemesine E-Nabız üzerinden bakıldı ve adenomun boyutları ile görüntüleme raporu özetlendi. Adenomun fonksiyonel olduğu düşünülmüş, optik kiazma ve kavernöz sinüs invazyonu bulunmuyor, bası semptomları ve görme alanı değişikliği yaratmamış, hipopitüitarizme neden olmamış. Hastaya yapılan supresyon/stimülasyon testlerine E-Nabız üzerinden bakıldı.

Hastaya tanıdan 8 ay sonrasında kontrol görüntülemelerde bakılan adenom boyutunda artış saptanması nedeni ile (neden cerrahi yapıldığı belirtilecek) dış merkezde (neresi olduğu belirtilecek) transsfenoidal cerrahi yapılmış, cerrahi sonrasında somatostatin analoğu Octreotid ile medikal tedaviye devam edilmiş, şu anda (dozu belirtilecek) aylık tedavisini uyguluyor. Sterotaktik veya konvansiyonel radyoterapi uygulanmamış. Hastanın son bakılan ön hipofiz paneli hormon değerlerine (ACTH, Kortizol, DHEAS, GH, IGF-1, FSH, LH, Estradiol, TSH, sT4, T3, Prolaktin) bakıldı, kontrol MRG görüntülemesine bakıldı.

Hastanın hipofiz adenomu dışında santral sinir sistemi enfeksiyonu veya intrakraniyal patoloji öyküsü, tüberküloz ve sarkoidoz, lenfoproliferatif hastalık, otoimmun hastalık öyküsü ve SVO öyküsü bulunmuyor. Halsizlik ve yorgunluk ara ara tarifliyor, mide bulantısı ve kusma olmuyormuş. Görme bulanıklığı, görmede azalma, görme alanında değişiklik, çift görme öyküsü ve nöbet geçirme öyküsü olmamış. Ellerde ve ayaklarda büyüme, ayakkabı numarasında değişiklik, yüzükte daralma yok, yüz şeklinde kabalaşma, alt çenenin ileri doğru büyümesi ve eski fotoğraflarla kıyaslandığında herhangi bir değişiklik fark etmemiş. Kemik ve eklem ağrıları bulunmuyor, horlama olmazmış.

Tanı konulduğu dönemde adet düzensizliği ve az miktarda memeden süt gelmesi şikayetleri olmuş. Libido kaybı, areolar ve pubik pigmentasyonda azalma, aksiller ve pubik kıllanmada azalma, kıllanmada değişiklik ve dökülme gibi şikayetleri olmamış. İnfertilite öyküsü veya infertilite nedenli herhangi bir tedavi görmemiş. Hipertansiyon öyküsü yok, kan şekeri profilinde ve HbA1C düzeylerinde yükseklik saptanmamış. Son altı ay içerisinde iştahta belirgin bir artma veya azalma ile kilo değişikliği olmamış. Sentripedal obezite mevcut, aydede yüzü, supraklavikular yağlanma, buffalo hörgücü benzeri görünümü yok. Vücutta mor strialar veya mor renkte çizgilenmeler yok, ekimoz ve ciltte kolay morarma öyküsü yok. Ciltte yağlanma ve akneiform lezyonlar, kıllanmada artış, hirşuitizmtariflemiyor. Kas güçsüzlüğü, osteopeni ve osteoporoz tariflemiyor, daha önce hiç kemik kırığı öyküsü olmamış, yakın zamanda yapılmış KMD yok. Duygulanmada değişim, depresif semptomlar ve uykusuzluk tariflemiyor. Tekrarlayan enfeksiyon hikayesi ve yaralarda geç iyileşme yok.

Ağız kuruluğu, poliüri, polidipsi yok, noktüri tariflemiyor, ortostatik hipotansiyon yok. Sıcak veya soğuk intöleransı, terleme ve üşüme atakları yok. Ciltte kuruluk veya yağlanma, saçlarda değişiklik ve dökülme tariflemiyor. İshal, kabızlık, karın ağrısı olmazmış. Gözlerde yanma, batma, irileşme, öne fırlama, canlı bakış semptomları yok, hareketlerde yavaşlama ve uykuya eğilim yok. Çarpıntı, efor dispnesi ve efor anjinası, ellerde titreme tariflemiyor.