Örnek osteoporoz anamnezi

68 yaşında kadın hasta, yaklaşık 5 sene önce dış merkez (neresi olduğu belirtilecek) KMD sonucu ile osteoporoz tanısı almış, tarafımıza takip ve tedavisinin devamı açısından başvuruyor. Hasta 55 yaşında menopoza girmiş, herhangi bir cerrahi operasyon sonrasında olmayıp doğal menopoz olarak değerlendirilmiş. Menopoz sonrasında hormon replasman tedavisi (hangi tedavi başlanmış belirtilecek) başlanmış, hasta yaklaşık 5 sene (ne kadar süre kullandığı belirtilecek) kullandıktan sonra kendi isteği ile ilaçlarını bırakmış.

Osteoporoz tanısını 2016 senesinde dış merkez tetkiklerinde (neresi olduğu belirtilecek) almış, yapılan KMD görüntülemesi ile torakolumbar grafierine E-Nabız üzerinden ulaşıldı. Tedavi için yaşam tarzı değişiklikleri, sigarayı bırakma, düzenli egzersiz ve bunlarla birlikte D-Vitamini ve kalsiyum replasmanı ön planda başlanmış, 3 sene kadar bu şekilde tedavi görmüş. Hastaya 2 sene öncesinde Fosamax 70 mg 1x1 (Alendronate) tedavisi başlanmış, hala aynı tedaviyi kullanıyor herhangi bir değişiklik yapılmamış. Hastanın son bakılan KMD sonuçlarına E-Nabız üzerinden ulaşıldı.

Hasta özellikle sırt ve bel bölgesinde kemik ağrıları tarifliyor, daha önce saptanan herhangi bir kemik kırığı öyküsü olmamış, boy kısalması tariflemiyor. Postürüne bakıldığında kifoz veya skolyoz bulgularına rastlanmadı. Yoğun terleme ve ellerde-ayaklarda sıcak basması ile yüzde flushing tarzı şikayetleri menopozla birlikte başlamış, ancak şu anda gerilediğini belirtiyor. Kapalı bir giyim tarzına sahip değil, fiziksel olarak inaktif olarak değerlendirildi, düzenli egzersiz yapmıyor, haftada 1-2 defa hafif yürüyüşler yaparmış. 20 paket/sene kadar sigara kullanım öyküsü mevcut, yaklaşık 10 senedir hiç kullanmıyor, alkol kullanım öyküsü bulunmuyor. Nefrolitiyazis öyküsü hiç olmamış, daha önce memede veya aksillada şişlik, kitle, lenfadenopati ve meme kanseri öyküsü bulunmuyor. Ailede erken yaşta menopoz öyküsü bulunmuyor.

Sekonder osteoporoz nedenlerine bakıldığında hastanın geçmiş uzun süreli ilaç kullanımı bulunmuyor. Sık sık şiddetli kaşıntı ve alerji öyküsü tariflemiyor, bildiği kadarı ile herhangi bir ilaç, gıda veya çevresel etmene karşı alerjisi yok. Malnutrisyon ve oral alım bozukluğu tariflemiyor, ishal ve bazı besin maddelerine karşı intölerans öyküsü bulunmuyor, malabsorpsiyona neden olacak daha önceden tanı konulmuş Çölyak Hastalığı veya İnflamatuar Bağırsak Hastalığı öyküsü bulunmuyor, daha önceden gastrik rezeksiyon veya gastrik bypass cerrahisi geçirmemiş. Kronik karaciğer ve kronik böbrek hastalığı öyküsü yok. Solid organ transplantasyonu, otoimmün hastalık ve kalıtsal hastalık öyküsü yok.

Endokrinolojik sorgulamasında iştah ve kilo değişikliği, sıcak veya soğuk intöleransı, terleme veya üşüme atakları, ciltte kuruluk veya yağlanma, saçlarda değişiklik ve saçlarda dökülme, ishal ve kabızlık atakları, gözlerde yanma, batma, irileşme ve öne fırlama, çarpıntı, efor dispnesi, efor anjinası, ellerde tremor gibi hipertiroidizm bulguları yok. Hiperparatiroidizm saptanmamış. Ellerde ve ayaklarda büyüme, ayakkabı numarasında değişiklik, yüzükte daralma, yüzde kabalaşma, alt çenede uzama, kemik ve eklem ağrıları, eski fotoğraflara göre değişiklik gibi akromegali bulguları yok. Uyku değişiklikleri, sentripedal obezite, aydede yüzü, supraklavikular yağlanma, buffalo hörgücü, mor strialar ve ciltte mor renkli lezyonlar, ekimoz ve ciltte kolay morarma, hirşuitizm, poliüri, polidipsi gibi Cushing Hastalığı semptomları bulunmuyor, daha önce herhangi bir nedenle İntravasküler, oral, inhaler, topikal kortikodteroid kullanımı olmamış.