Örnek Tiroid Anamnezi

Hasta 2018 senesinde boyunda şişlik ve hassasiyet şikayetleri ile dış merkez (hastane belirtilecek) başvurusunda Hashimato tiroiditi tanısı almış. Tanı anında bakılan TSH ve sT4 değerlerine E-Nabız üzerinden bakıldı, tanı anında bakılan tiroid antikorlarından Anti-TPO ve Anti-Tiroglobulin pozitif görülmüş. Tanı konulduğu sırada yapılan Tiroid USG sonucuna E-Nabız üzerinden bakıldı, hiç tiroid sintigrafisi çekilme öyküsü olmamış. Tiroid ince iğne aspirasyon biyopsisi, tiroid cerrahisi veya radyoaktif iyot tedavisi alma öyküsü bulunmuyor. Hastanın ailesinde tiroid hastalığı ve tiroid kanseri öyküsü bulunmuyor, daha önce hiç boyuna veya başka bir bölgeye radyoterapi alma öyküsü olmamış.

Hipotiroidi nedeni ile 2018 senesinden beri Levotiron 150 mcq kullanıyor, tanı anında kullandığı dozları hatırlamıyor, zamanla ilaç dozlarının kademeli artırıldığını ve en son bir senedir Levotiron 150 mcq kullandığını belirtti. Hastanın son bakılan TSH, sT4 ve T3 değerlerine bakıldı, tiroid antikorlarından Anti-TPO ve Anti-Tiroglobulin bakıldı. Hastanın son yapılan Tiroid USG sonucuna bakıldı.

Hastanın şu anda boyunda kızarıklık ve hassasiyet şikâyeti bulunmuyor, boyunda ele gelen şişlik veya kitle tariflemiyor. Boğazda baskı hissi ve sırt üstü yatarken boğazda basılma hissi yokmuş. Yutma güçlüğü, ses kısıklığı ve kulağa yayılan ağrı yok. İştahsızlık veya iştahta artma tariflemiyor, son altı ay içerisinde kiloda değişiklik saptanmamış. Sıcak intöleransı veya soğuk intöleransı tariflemiyor, üşüme ve terleme atakları olmazmış. İshal, kabızlık, karın ağrısı bulunmuyor. Ciltte kuruluk veya ciltte yağlanma yok, saçlarda değişiklik ve saç dökülmesi görülmemiş. Gözlerde yanma, gözlerde batma hissi, gözlerde irileşme ve öne fırlama fark etmemiş, canlı bakış yok, eski fotoğrafları ile karşılaştırıldığında bu konuda bir değişim görmemiş. Hareketlerde yavaşlama, halsizlik ve yorgunluk, uyku düzeninde değişiklik olmazmış. Çarpıntı atakları, eforla anjina veya nefes darlığı tariflemiyor. Adet düzensizliği ve galaktore öyküsü olmamış. Hastanın son dönemde iyot içeren bir ilaç kullanımı ve kontrast maruziyeti bulunmuyor.